يتم استخدام أنواع مختلفة من التخدير لإجراءات مختلفة، وفقا لجامعة كاليفورنيا في لوس أنجلوس.. فكيف يعمل التخدير بالضبط؟
وهناك أدلة على قيام البشر بإجراء عمليات جراحية كبرى منذ العصر الحجري، كما يتضح من الجماجم القديمة ذات الثقوب المحفورة فيها، وبقايا بتر ساق عمرها 31000 عام في بورنيو، على سبيل المثال.
ومع ذلك، فإن استخدام التخدير لم ينتشر على نطاق واسع حتى أربعينيات القرن التاسع عشر، عندما أثبت طبيب الأسنان أنه يمكن استخدام غاز الأثير لإخراج الأشخاص من الوعي لإجراء عملية جراحية وتخفيف آلامهم، حسبما أفاد موقع Live Science.
كيف يعمل التخدير؟
يمكن استخدام التخدير، أو “رعاية التخدير الخاضعة للمراقبة”، في العمليات الجراحية البسيطة – مثل الخزعات وبعض أعمال طب الأسنان – لجعل المريض يسترخي ويشعر بالنعاس دون التسبب في فقدان الوعي. التخدير الموضعي، يخدر أجزاء معينة فقط ويبقي المريض مستيقظًا.
أما التخدير الناحي، فهو مثل التخدير فوق الجافية الذي يُعطى أثناء الولادة، يمنع التخدير الموضعي الإحساس في منطقة كاملة من الجسم. أما الإجراءات الأكثر تعقيدا، مثل العمليات الجراحية الكبرى، فقد تتطلب التخدير العام، الذي يخدر الجسم كله ويؤدي إلى فقدان المريض للوعي.
وتعمل أدوية التخدير المختلفة بطرق مختلفة. فالتخدير الموضعي، على سبيل المثال، يعمل عن طريق منع الخلايا العصبية من إرسال إشارات الألم إلى الدماغ. وبشكل أكثر تحديدًا، تقوم الأدوية بذلك عن طريق إيقاف تدفق جزيئات الصوديوم المشحونة، أو الأيونات، عبر القنوات الموجودة في الخلايا العصبية، علماً بأن تدفق أيونات الصوديوم هذا، عندما يكون مرتفعًا بدرجة كافية، يدفع الخلية العصبية إلى إرسال إشارة إلى جيرانها؛ وتقوم الخلايا المرتبطة معًا بنقل الرسائل إلى الدماغ.
ويحدث حجب الأيونات بتسلسل تدريجي، حيث يتم حجب الألياف العصبية الأصغر حجمًا وغير المعزولة قبل الألياف الأكبر حجمًا المعزولة. والنتيجة هي أن أحاسيس الألم تحجب قبل أحاسيس الضغط.
يختلف تركيز المخدر الموضعي اللازم لمنع الأعصاب من إرسال الرسائل أو إطلاق الإشارات من عصب إلى آخر. ومع ذلك، فإن استخدام الكثير من التخدير يمكن أن يكون له مخاطر، حيث أن الجرعة الزائدة يمكن أن تؤدي إلى نوبات وتوقف التنفس والغيبوبة.
أسرار التخدير العام
يتم إعطاء التخدير العام إما على شكل سائل يتم حقنه في الوريد أو على شكل غاز يتنفسه المريض. ويعتمد الخيار الذي يختاره طبيب التخدير على عوامل مختلفة، بما في ذلك ما إذا كان يعالج شخصًا بالغًا أم طفلاً.
يمكن للأطفال الصغار، الذين لا يحبون الحقن الوريدية بشكل خاص، الوصول إلى حالة التخدير بسرعة إلى حد ما باستخدام التخدير المستنشق، كما قال الدكتور رونالد هارتر، أستاذ التخدير في جامعة ولاية أوهايو ورئيس الجمعية الأمريكية لأطباء التخدير، لموقع Live Science.
ويستغرق الغاز وقتًا أطول ليكون له تأثير مماثل على البالغين نظرًا لانخفاض معدلات التنفس ومخرجات القلب نسبيًا، مما يعني أن الجرعة الكافية تستغرق وقتًا أطول للوصول إلى هدفها.
وغالبًا ما يتم إعطاء البالغين أدوية التخدير من خلال الوريد في البداية. وقال هارتر: “بمجرد أن يفقد المريض [البالغ] وعيه، يمكن الاستمرار في تناول أدوية التخدير الوريدي، أو كما هو الحال في أغلب الأحيان، يتم استخدام مخدر استنشاقي لإبقاء المريض تحت التخدير حتى اكتمال الجراحة أو الإجراء”.
تأثيرات
وتشمل التأثيرات المرغوبة للتخدير العام إثارة الجمود وفقدان الوعي؛ التسبب في فقدان الذاكرة حول تفاصيل الإجراء؛ ومنع الألم والأحاسيس غير المريحة. من المحتمل أن يكون كل تأثير ناتجًا عن آليات جزيئية تختلف إلى حد ما بين الأدوية، ومع ذلك، في حين أن أدوية التخدير العام تستخدم على نطاق واسع، إلا أن آلياتها الدقيقة لا تزال غير مفهومة جيدًا.
وقال هارتر: “إننا نكتسب فهمًا للتأثيرات المختلفة على المستقبلات الرئيسية في الدماغ التي تنتج تأثيرات مخدرة ومهدئة. لكننا لا نزال لا نملك فهمًا شاملاً لكيفية عمله بدقة.”
ويُعتقد أن أحد أكثر أدوية التخدير العام استخدامًا، وهو البروبوفول، يعمل عن طريق تعزيز نشاط ناقل كيميائي يسمى حمض جاما أمينوبوتيريك (GABA). يمتلك GABA تأثيرًا مثبطًا على الخلايا العصبية التي يتم توصيلها بها، مما يعني أنه يقلل من احتمالية تحفيزها. من خلال تعزيز تأثيرات GABA في مناطق الدماغ المختلفة، يسبب البروبوفول فقدان الوعي؛ ويمكن استخدامه أيضًا للتخدير فقط بجرعات أقل.
ومن الجدير بالذكر أنه مثلما لا يفهم العلماء تمامًا كيف يجعلنا التخدير العام ننام، فإنهم لا يعرفون بالضبط كيف تستأنف دوائرنا العصبية وظيفتها الطبيعية. وفي محاولة لتسريع العملية بأمان، بدأ بعض الباحثين في البحث عن طرق يمكن من خلالها استخدام المنشطات، مثل الريتالين، للمساعدة في استعادة الوعي بشكل أسرع.
