في بعض الأحيان تُثير إجراءات التأمين على الموظفين الكثير من الأسئلة حول طبيعتها والمنافع المقدمة من الخدمة، وما الفرق بين التأمين على السعوديين وغير السعوديين.
ونشر الحساب الرسمي للتواصل الحكومي على تويتر بعض الأسئلة الشائعة حول التغطية التأمينية للموظفين وأجوبتها، لتوفير معرفة شاملة ببنود هذه الخدمة كافة.
وفيما يلي أبرز الأسئلة، إلى جانب بعض المعلومات المختارة من موقع مجلس الضمان الصحي:
مَن يستحق التغطية التأمينية؟
أي موظف في القطاع الخاص وأفراد أسرته المعالين.
ما الواجب على صاحب العمل تجاه الموظف؟
*لا بد من تعاقده مع إحدى شركات التأمين الصحي المؤهلة لتقديم الخدمة إلى الموظفين وذويهم.
*على صاحب العمل الالتزام بتزويد شركة التأمين بجيع بيانات الموظفين المسجلين إليه وتابعيهم.
*بعد التعاقد، يُسلّم صاحب العمل نسخة من الوثيقة إلى الموظف، ويقوم بتوضيح حدود التغطية للأشخاص المشمولين بها.
*يُلزم صاحب العمل بتسديد أقساط وثيقة التأمين عن جميع العاملين لديه وأفراد أسرهم - ممن ينطبق عليهم النظام – وإذا لم يشترك أو يدفع الأقسام تُفرض عليه غرامة مالية بجانب إلزامه بتسديد الأقساط.
*يمكن لصاحب العمل توسيع مجال خدمات الضمان الصحي، من خلال تكلفة إضافية.
*لصاحب العمل الحق في تغيير شركة التأمين المتعاقد معها لتوفير التغطية التأمينية، وذلك بعد إعلام شركة التأمين قبل شهر على الأقل، وغيرها من الجهات المختصة.
*بانتقال العامل إلى وظيفة جديدة، يلتزم صاحب العمل الجديد بالتأمين عليه من تاريخ انتقاله، وتقديم شهادة التأمين كأحد مسوغات نقل الكفالة.
*لا يحق لصاحب العمل مشاركة موظفيه بأقساط تأمين أفراد أسرهم.
هل يلزم توفير تأمين صحي للموظف خلال فترة التجربة؟
نعم.
متى تبدأ التغطية التأمينية للسعوديين وغير السعوديين؟
تبدأ للسعوديين من تاريخ بدء علاقة العمل، ولغير السعوديين من تاريخ دخول المملكة.
ما هي حالات انتهاء التغطية التأمينية؟
*انتهاء مدة الوثيقة أو إلغائها.
*استنفاد الحد الأقصى للمنفعة.
*وفاة المستفيد.
*مغادرة المستفيدة للمملكة نهائيًا.
*انتهاء العلاقة التعاقدية بين العامل وصاحب العمل.
*انتقال العامل لصاحب عمل آخر لغير السعوديين.
ما هي أوجه الاستفادة من وثيقة التأمين؟
*تمنح وثيقة التأمين الصحي تغطية للنفقات العلاجية كافة، باستثناء بعض الخدمات التي تنص عليها الوثيقة الموحدة.
*وينتفع الشخص بحد أقصى 500 ألف ريال سعودي عن سنة الوثيقة.
3 مصطلحات مرتبطة بالتأمين الصحي.. ماذا تعني؟
قطاع التأمين في الخليج.. أرقام ما بعد جائحة كوفيد-19
غير إعصار إيان.. ما حجم الخسائر التي سببتها العواصف لشركات التأمين الأمريكية؟
